Diuretikus hipertónia

Diuretikumok a szövődménymentes hypertonia első vonalbeli kezelésére? Bár jómagam nem értek egyet teljes mértékben ezzel a végkövetkeztetéssel, szívesen eleget teszek a felkérésnek, és felsorolom a vízhajtók alkalmazása mellett szóló érveket.

Lítiummal: lítiummérgezés. Szempontok a thiazidok és a thiazidszerű diuretikumok alkalmazásához a legújabb irodalmi adatok alapján: A hagyományos thiazidok elsősorban hydrochlorothiazid első szerkénti adása vagy kombináció tagjaként nem ajánlható biztonsági és hatékonysági szempontok alapján: elektrolitzavarok és metabolikus eltérések. A hydrochlorothiazid nagyobb diuretikus hipertónia emeli a vércukor és koleszterin szintet.

A thiazidszerűek közül a legkedvezőbb az indapamid: retard készítményei egyenletes, tartós hatást adnak nincs gyakori vizelési ingermellékhatásprofilja a legkedvezőbb, anyagcsere-semleges nem emeli a szérumkoleszterint és a vércukrot ,vazodilatátor hatású.

Hypertoniás betegek cardiovascularis szövődményeinek, a mortalitás csökkentésére a thiazidszerű diuretikumok indapamid, chlorthalidon eredményesebbek, mint a thiazidok, különösen a hydrochlothiazid.

Gyakorlati megfigyelések Fiatal férfibetegek ED-ja hátterében gyakran thiazid vagy spironolacton áll. Ezt az EKG-n a relatív QT-megnyúláson túl mely jobban referál az intracelluláris-szívizom káliumszintről, mint a laboratóriumi szérumkálium-szint gyakran kamrai ES mutatja. Idős betegeknél a kaliumspóroló diuretikum és a csökkent veseműködés relatív hyperkalaemiát okoz.

Időseknél gyakran elmarad a diuretikum kezelés melletti elektrolit Mg is! Az Amylorid diuretikus hipertónia és Amilozid B kombinációkban amiloridon kívül jelentős 50 mg hydrochlorothiazid is van, kedvezőtlen metabolikus mellékhatásai miatt ezeket a szerző nem javasolja a hypertonia kezelésére.

Szívelégtelenségben indikált lehet.

Gyakori a helytelenül, monoterápiában adott aldoszteron antagonista rezisztens hypertoniában, kombináció tagjaként hatásos. Gyakori a többfajta diuretikum kacs és thiazid indokolatlan együttadása hypertoniában: nincs szívelégtelenség tünete, klinikai jelei, echokardiográfiával jó systolés balkamra-funkció nem indokolja a furosemidkezelést.

Ugyanakkor a furosemid antihipertenzív szerként rövid hatású, melynek diuretikus hipertónia hypertoniás krízisben ajánlott.

Hypertonia és Nephrologia Nem minden fiatal, sportoló egyetemista él optimális vérnyomással. A

A Magyar Hypertonia Társaság szakmai irányelve. Szerk: Farsang Csaba. Szauder I: Kardiológia és hipertonológia gyakorló orvosoknak.

Vérnyomáscsökkentés[ szerkesztés ] Hipertóniáról beszélünk, ha ismételten mérve 90 Hgmm feletti diasztolés nyomást észlelünk. Ezt az erőteljes sómegvonást a betegek otthoni körülmények között általában képtelenek tartani. A magas vérnyomás kezelésében tehát nagyon gyakran a diuretikumok tiazid-származékok az első választható gyógyszerek.

Gyakorló Orvos Könyvtára. Budapest, Medicina, Diuretikumok dózisai.