Hypothyreosis és hipertónia összefüggés, A pajzsmirigy és magas vérnyomás - autoimmunitás és a metabolikus szindróma?
Az ily módon aktivált és hyperplasiás pajzsmirigysejtek megnövekedett hormontermelése hyperthyreosist és diffúz strumát okoz, amelyhez gyakran infiltratív ophthalmopathia és ritkán praetibialis myxoedema társul. Nők, férfiak aránya: Leggyakrabban 20—40 év között fordul elő, de nem ritka időskorban sem.
Hypothyreosis a klinikai gyakorlatban
Ezáltal — feltételezhetően — egy olyan önmagát fenntartó autoimmun folyamat alakul ki, amely nem csupán a kórkép kiváltásáért, de a fenntartásáért is felelős. A betegek fáradékonyságra, gyengeségre, idegességre, ingerlékenységre, emocionális labilitásra, szapora szívdobogásra, remegésre, a fokozott étvágy ellenére jelentős fogyásra, izzadékonysággal párosult hőintoleranciára, hajhullásra, s nemritkán hasmenésre panaszkodnak.
Tisztelt látogató, ez a gép lefordított cikk. Ez teljesen érthető, az eredeti nyelven csehés teljes mértékben támogatott független tudományos irodalomban. A fordítás, bár messze nem tökéletes, és úgy türelem és a képzelet, ha úgy dönt, hogy elolvassa.
Nőknél a betegséghez gyakran menstruációs zavar, s különösen posztmenopauzában osteoporosis is társul. Fizikális vizsgálat. A betegek bőre bársonyosan puha, nedves és meleg tapintatú. A pajzsmirigy diffúzan nagyobb, mirigyes tapintatú, nem érzékeny, hosszas fennállás, ismétlődő kiújulások esetében, valamint műtétet, radiojód-kezelést követően azonban idővel göbössé válhat.
A hypervascularisatio következtében a pajzsmirigy felett gyakran surranás tapintható és hallható.
A szemtünetek az enyhe fokozattól az igen súlyos szemelváltozásig terjedhetnek: Idegentest-érzés, könnyezés, fényérzékenység, szemben vagy mögötte nyomásérzés.
A fokozott szimpatikus tónus következménye a tág szemrés és a riadt-merev tekintet. Bizonyos tünetek és jelek társulása igen jellegzetes Graves—Basedow-kórra. Ilyen a Merseburgi-triász: struma, tachycardia és szemtünetek együttese Jellegzetes Graves—Basedow-kór Minél fiatalabb a beteg, rendszerint annál több és jellemzőbb tünettel találkozunk. Idősekben a betegség tünetszegényebb, s leginkább szív- és érrendszeri és pszichés tünetek állnak előtérben.
A hypothyreosis és hipertónia összefüggés gyengék, étvágytalanok, apátiásak, depresszióra hajlamosak.
A pajzsmirigy fokozott működésének ezt az atípusos formáját apátiás hyperthyreosisnak nevezik. Kialakulásában jelentős szerepet tulajdonítanak olyan közös antigénellenes citotoxikus antitesteknek, amelyek mind a pajzsmirigyben, mind a retrobulbaris tér fibroblastjaiban és az extraocularis szemizmokban egyaránt jelen vannak, például a TSH-R bizonyos peptidei. Feltehetően az aktivált lymphocyták által termelt antitestek és citokinek okozzák az orbitalis kötőszövet és a szemizmok gyulladását.
Ez utóbbiak nagyfokú duzzadása, nagymértékben megnöveli a retrobulbaris térben lévő nyomást, aminek exophthalmus a következménye. A periorbitalis szövetek szintén hypothyreosis és hipertónia összefüggés válnak, megduzzadnak, conjunctivitis, chemosis alakul ki. A gyulladás következményeként károsodhat a szemizmok működése, ami kettős látást eredményez.
Hypothyreosis és hipertónia összefüggés corneán szürke foltok, fekélyek alakulhatnak ki. Legsúlyosabb szövődmény a nervus opticus károsodása, ez ugyanis nagyfokú látásromlást, olykor vakságot okoz. A gyulladásos tüneteket és a károsodás mértékét figyelembe véve, az endokrin ophthalmopathiának hat súlyossági fokozatát különböztetik meg.
Leggyakrabban a lábszáron, a boka fölött, szimmetrikusan jelenik meg. A felszíne narancshéjhoz hasonlóan granulált, rózsaszínű vagy lilás színezetű, tömött tapintatú, az ujjbenyomatot nem tartja meg, nem érzékeny.
- Олвин ожидал этого и был даже несколько обрадован тем, что обнаружил хоть какой-то изъян во всемогуществе своего слуги.
- Pajzsmirigy betegségek: strúmától az alulműködésig
- Magnézium 6-nál magas vérnyomás esetén
- Milyen gyógyszereket válasszon magas vérnyomás esetén
- A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
- Hasznos sport a magas vérnyomás ellen
- Так что же вы решили.
TPO- Tg-ellenes antitestek is kb. Elkülönítő kórisme. A Graves—Basedow-kórt a thyreotoxicosisok következő formáitól kell elkülöníteni: toxicus adenoma, toxicus multinodularis golyva, a subacut- és Hashimoto-thyreoiditis hyperfunctiós hypothyreosis és hipertónia összefüggés, TSH-t termelő hypophysisadenoma, és az exogén pajzsmirigyhormonok adása által kiváltott thyreotoxicosis factitia.
Ezek, a kórelőzmény ismeretén túl, a pajzsmirigy tapintata, UH- CT- MRI- szcintigráfia, hormon- és antitestvizsgálatok vagy biopszia segítségével különíthetők el.
A pajzsmirigy alulműködés az egyik leggyakoribb endokrinológiai betegség, amely minden életkorban, mindkét nemben kialakulhat, bár leggyakrabban nőkben 40 év fellett fordul elő. Felismerése sokszor ütközhet nehézségbe. Kapcsolódó cikkek A szülés előtti pajzsmirigyszűrés összefüggései a gyermekkori kognitív funkciókkal A jelen összefoglalóban áttekintjük azokat a legfontosabb szempontokat, amelyek segít a hypothyreosis felismerését, a diagnosztika során alkalmazott lehetőségeket, a laboratóriumi leletek értékelésének szempontjait és kitérünk néhány speciális esetre is. Definició: hypothyreosisról beszélünk ha a szérumban mért a thyrotropin TSH szintje referencia tartomány feletti és ezzel párhuzamosan alacsony vagy csökkent a szabad thyroxin fT4 koncentrációja.
Elkülönítésükben a szcintigráfia, biopszia és a Tg-meghatározás van segítségünkre. A kezelés módozatai a thyreostaticumok, radiojód és műtét. A thyreostaticumok közül a thiouracil-származékok használatosak: methimazol Metothyrin és propylthiouracil Propycil.
Hypothyreosis a klinikai gyakorlatban
Ezeken kívül még a lithium carbonat vehető számításba. A frissen felismert betegek kezdetben thyreostaticumot kapnak. Ennek hatására túlnyomó többségük 1—3 hónapon belül euthyreoiddá válik.
A kezelést évig folytatjuk, a kiújulás lehetséges csökkentésére. A hatás kialakulásáig a kezelést béta-receptor-blokkolókkal egészítjük ki. Ezek ugyanis a felfokozott szimpatikus tónust tachycardia, nagyfokú izzadékonyság, remegés csökkentvén, gyorsan és látványosan javítják a beteg közérzetét. Velük együtt adott enyhe nyugtatók is kedvező hatásúak.
Kiújulás esetén ismét próbálkozhatunk a gyógyszeres kezeléssel, de ha ezt újabb visszaesés követi, a továbbiakban már csak az ablatív kezeléstől várható végleges eredmény. Erre leggyakrabban a radiojódot — Gy alkalmazzuk. Ellenjavallatot csupán terhesség, gyermekkor és túlságosan hypothyreosis és hipertónia összefüggés, substernalisan terjedő, összenyomást okozó golyva jelent.
Előnye, hogy egyszerű, olcsó és a betegnek nem megterhelő. Adását követően az euthyreosis fokozatosan, 3—6 hónap alatt alakul ki.
Az ablatív kezelés másik formája a szubtotális thyreoidectomia. Ennek javallatai: nyomási tünetekkel járó vagy kozmetikai problémát jelentő nagy struma, rosszindulatúság gyanúja, vagy kiújuló Graves—Basedow-kór 40 évnél fiatalabb életkorban. Kockázati tényezői: a nervus recurrens sérülése, a parathyreoideák eltávolítása, és nem megfelelő előkészítés esetében ma már ritka a műtétet követő thyreotoxicus krízis. A kiújulás gyakorisága kb. Műtét után kevesebb a késői hypothyreosis és hipertónia összefüggés, mint radiojód-kezelést követően.
Az endokrin ophthalmopathia kezelése. Eredményes kezelésének és a remisszió fenntartásának alapfeltétele a thyreotoxicosis megszüntetése, az euthyreoid háttér biztosítása.
Kezelésére háromféle eljárás használatos, azonban ezek egyike sem kuratív: 1.
Pajzsmirigy - hypothyreosis és a magas vérnyomás
Ha ily módon remisszió nem érhető el, a retrobulbaris térre külső besugárzást alkalmazunk 20 Gy. Minden olyan heveny, igen súlyos esetben, amikor a látás is veszélyeztetett, el kell végeznünk az orbita sebészi dekompresszióját. Ennek eredménye gyakran gyors és drámai. A gyulladás lecsengésével az érintett extraocularis izmokban fibrosis, contractura, s ezek következtében kettős látás kialakulása gyakori.
Jelentős részük azonban később a radiojód-kezelés, a sebészi eltávolítás vagy a betegség természetes lefolyása következtében hypothyreoticussá válik. Legnagyobb nehézséget az infiltratív ophthalmopathia jelenti. A kezelése ugyanis a rendelkezésre álló módszerekkel korántsem megoldott. Ennek következménye a látásromlás, olykor a látás teljes elvesztése, a visszamaradó kancsalság, a diplopia és az exophthalmus.
Toxikus adenoma Az uninodularis toxicus adenoma Plummer-kór lassan növekszik és fokozatosan, egyre több pajzsmirigyhormont termel. Rendszerint 40 évesnél idősebbekben fordul elő. A göböt monoclonalis, jóindulatú, túlműködő follicularis sejtszaporulat alkotja. Klinikai tünetei a testsúlycsökkenés, gyengeség, palpitatio, izzadékonyság és hőintolerancia.
Fizikális vizsgálat során a pajzsmirigy egyik lebenyében nagyobb szoliter göb tapintható. Csak igen ritkán rosszindulatú.
Nagy forró göb a pajzsmirigy jobb lebenyében, a paranodalis pajzsmirigyszövet csökkent izotópfelvételével Kezelés. A hyperthyreosis csak átmenetileg és viszonylag nagy adag thyreostaticummal szüntethető meg. Végleges megoldást csak az azonos oldali lobectomia vagy a radiojód-kezelés — Gy jelent. Multinodularis toxikus golyva Rendszerint idős betegek, régebben fennálló multinodularis hüvelyesek magas vérnyomás ellen alakul ki.
A kisebbtől a nagy és substernalisan is terjedő golyváig, minden variáció előfordulhat.
Pajzsmirigy betegségek: strúmától az alulműködésig
A hormonvizsgálatok hyperthyreosisnak megfelelőek, azzal a gyakori variációval, hogy a T3-szintje a T4-hez viszonyítva viszonylag nagyobb. Kialakulását elősegítheti a nagy mennyiségű jódbevitel amiodaron, jódtartalmú kontrasztanyag.
Csak nagy adagú thyreostaticus szerekre és csak időlegesen reagál.
